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米粒误入“歧途” “工具”秒变凶器 耳鼻喉二科专家提醒:异物入鼻 规范就医莫大意

关键字:异物入鼻 耳鼻喉二科     

11月4日晚,一位父亲怀抱着一名幼童慌慌张张跑到急诊科,一同疾行的还有惊慌失措的母亲、奶奶和一位村医,究竟发生什么事了?

原来,小男孩今年两岁,因为淘气,不小心把一个玉米粒塞进了右鼻孔,家人尝试了几次后,找到了村医前来帮忙。好心的村医想到一个工具---针灸针。于是把针灸针弯成钩状,想钩出异物。怎料,孩子一哭闹,异物非但没取出来,银针也深陷其中,无法脱出。眼瞅着工具变凶器,情急之下,村医连同孩子及家属立即前往当地县医院,几经周折,玉米粒好容易取出来了,但反复尝试后这根儿银针依旧岿然不动。鼻CT显示右侧鼻孔及筛板内金属异物影!风险之下,县医院医生只得求助我院,并让家属连夜赶到我院急诊就诊。于是出现了文章开始的一幕。

急诊迅速初诊并通知耳鼻喉专业医生接诊。耳鼻喉二科主治医师崔卫娜发现患儿右侧鼻腔已伴有少量出血,考虑到患儿极度挣扎、哭闹,不能配合,且异物尖锐、位置特殊,与上级医师沟通后,并征得家属同意后决定给患儿安排急症全麻手术,并考虑到异物有中途移位可能,术前再次复查头颅正侧位片,结果银针位置变动,勾于鼻咽顶部。杨彦忠副主任医师安抚平息家属的焦急情绪、手术室主管护师赵翔在我院手术台位极度紧张的情况下积极协调手术间、麻醉医师孙章楠快速准确麻醉保障,在多部门的积极配合下,耳鼻喉二科主治医师李熙星在鼻内窥镜引导中,将银针勾端脱位并沿下鼻道走形顺利取出,确保鼻道黏膜无划伤。术后,患儿恢复良好,目前已康复出院。

据介绍,鼻腔异物常见于小孩,小孩在玩耍的时候,常常会因为不小心而把瓜子、豆子、钮扣、滚珠等小东西塞入鼻腔,这些小玩意儿在鼻腔里便成为了异物。我院也时常接诊此类患者。鼻腔异物如不及时取出,不仅会妨碍鼻子的通气引流,而且会使鼻粘膜充血、糜烂、破溃,从而引起阻塞的鼻腔出血、流鼻涕或脓涕以及鼻臭等症状。若少数异物到达鼻腔深部,有坠入喉、气管、支气管的危险。

耳鼻喉二科主任马建刚教授提醒:对于鼻腔异物,患儿家属及基层医务工作者不可小觑!首先,增强预防意识,尽量减少孩子玩耍一些较小的异物,塞进鼻子或者误服都比较危险。曾经就有患儿鼻腔异物脱落到气管里,最终导致支气管异物的病例。其次,当身边出现鼻腔异物、气管异物的患者,切勿自行试图用镊子、针等器具夹取、钩取,尤其是圆滑的异物,容易发生异物滑脱和推向后鼻孔或鼻咽部、误吸入喉腔或气管内的危险。如果遇到文中这样的小患儿,更容易发生哭闹将异物吸入气道,引起窒息。网上流传的“妈妈的吻”快速吹气法等等也都不靠谱。因此,发生鼻腔异物、气管异物,务必及时到大型医院就诊,由专业医生根据异物性质、大小、形状、所在部位等采取适当的方法取出。

文、图:李熙星 陈晓雪 陈雨濛

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编辑:宣传部 杨玫
2019-11-18 11:44:10
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